七十年代契约夫妻 第123节
像患者这样的重症，只用这点药，黎东方觉得最后?的治疗效果恐怕会不理想。 以患者目前的状态来看，如果不及时进行有效治疗，她的状况会更恶化，就会更难治。 因此他立刻同意，说；“就按这个配比吧，附片先用30克，服药后?如无意外每次增加一些，可能最终会增至60克左右。再加红参，五灵脂和?麻黄，这几样各10克我看可以了。” 陈凝也点了点头。说：“搭配炙甘草的话，是?比较稳妥的。患者肌肤甲错情况严重，再给她开?一副大?黄庶虫丸吧。这就是?第?一阶段的治疗方案，以祛邪为主，后?续再用培元固本散等药来扶正调理。” 两个人很快就商量好了治疗方案，周扬在旁边记得也很快，陈凝跟黎东方刚商量完不一会儿，他就写完了。 写完了之后?，他心?里感到挺激动的。跟着陈凝学习，连这种大?病重病都可以近距离接触，还能直接听?取这两个医术高手之间的交流，这可比在学校上课的效果强了不知多少倍。 周扬心?里高兴，但他不敢表现出来。因为患者还在那儿躺着，家属也挺难受的。这个时候他要是?乐呵呵的。家属会不会想揍他？ 黎东方和?陈凝两个人商量好之后?，他便看了患者大?儿子一眼。 那中年男人连忙焦急地问道：“大?夫，怎么样？有办法治吗？” 黎东方这才说：“我们?商量出了一个医案。但这个方子中，附子这个药它是?有毒性的，但对于你母亲的病，这味药不可少。” “我们?在使用的时候，会加入另一种药来克制它的毒性，尽量减少风险。如果你们?同意，就按着这个方案治。” 家属听?到这里都愣住了，这怎么还有毒呢？ 什么意思，不用那味有毒的药，这个病就不能治了？ 他们?正迟疑着，就听?黎东方又说道：“刚开?始我们?用的剂量比较小，如果患者适应良好，我们?会逐步加大?药量。以免一下子用太多量，对患者造成较大?冲击。你们?商量一下，如果不同意，那你们?可以去?找其他大?夫来治。” 黎东方这一说，这帮家属都有点傻了，因为他们?来六院之前，已经去?过好几家医院了，无论是?中医还是?西医都没治好他们?母亲的病。 现在这样子，他们?如果不采用这俩大?夫的方案，似乎只能让老母亲等死了。 可这家人跟那位患者的感情是?真的好，舍不得让老母亲就这么走了。 于是?，一位中年女人便跟患者长子说：“大?哥，没别的办法了，要不试试？大?夫不是?说了吗？先用少点的剂量，还加了克制毒性的药物…” 那男人还在犹豫，他一个弟弟又催他：“大?哥，咱妈的病恐怕拖不起了。” 男人最后?咬了咬牙，说：“行，我们?治。” 说到这儿。他忽然在黎东方面前跪了下来，眼里隐隐有泪，跟黎东方说：“大?夫，求你尽量把我妈她救活。” 陈凝见他们?一家人都很孝顺，心?里却有了压力。她便问道：“治疗是?有风险的，一旦出现意外，你们?能接受吗？” 那男人被黎东方扶了起来，点了点头：“我明白，你们?是?担心?一旦没治好，咱们?这些家属闹事吧。放心?，我们?不会的。” “之前我们?已经跑过好几家医院了，人家都说不能治，让我们?给老人准行后?事，只有你们?说可以试。” “那你们?就试吧，万一真出了什么事，那也是?咱妈的命，不怨你们?。” 黎东方轻轻叹了口气，看了陈凝一眼，然后?才说：“行，冲着你们?这份心?胸和?孝顺，我跟小陈大?夫一定会尽力的。” 第142章 那中年人神色略显凄惶, 恳求道：“求你们一定想办法把我妈救回来。” 他几个弟妹站在旁边，也都面带期待地看着黎东方和陈凝。 陈凝看得很清楚，这一大家有几个人身上衣服都打着补丁, 长得也都比较清瘦，跟这时候很多普通老百姓的情况差不多，一看日子过得就比较紧巴。 但穷归穷，这家人却挺团结的, 都一心?想救活他们的老母亲。光凭这份心?，陈凝就有几分感动。 她便和气?地跟那中年人说：“黎大夫和我会尽力的, 你们家属要陪护好老人，及时给她擦洗翻身, 做好护理工作?。另外在服药期间, 也要注意饮食禁忌, 这个我刚才也跟你们说过, 别忘了。” 那一家人连连答应, 黎东方便开出了方子，交给他们去抓药，并告知正确的煎药方法。 又忙了十多分钟, 黎东方和陈凝才跟这家人告别, 离开肝胆科。 两个人往前走了不远, 便跟消化科的一帮大夫碰上了。 苏副院长苏诚这时候也跟那伙人一起往这边走过来，他身上穿着白大褂, 正在跟身边的消化科主任在说话。 陈凝看得出来，苏诚刚来六院，各个科室的情况他肯定都要摸一摸, 这一段他应该挺忙的，不可能总泡在中医科里。 这时苏诚转过头来, 也看到了他们俩。陈凝便客气?地跟他打了个招呼，苏诚则招手?叫住他们俩：“你们俩怎么上这边来了？是不是又有什么患者要求会诊？” 黎东方指了下肝胆科的方向，说：“对，肝胆科那边有个肝硬化腹水的重?症患者请求中医会诊，刚才我和小陈过去了一趟，已经?处理得差不多了。” 苏诚一听这个病证，便来了兴致。只是这时候时机不对，他还有另的工作?要做，他就点了下头：“看来又是个重?病号，稍后医案给我看看。” 陈凝“嗯”了一声?，说：“回头我让周扬给你抄一份。” 苏诚点了点头，答应了。 他们说话时，消化科主任就在旁边站着，所以他看得很清楚，苏诚跟陈凝说话时，姿态放得蛮低的。看来这位新来的苏副院长挺认可这位年轻的女中医，这让他多少有几分惊奇。 正好这时苏诚和陈凝都没说话，消化科主任就笑着说：“听说小陈大夫最近去了不少科室会诊，医院里不少人在猜，你什么时候能把所有的科室都走一遍。” 他身后几个大夫听了，不由得轻笑起来。陈凝见这位素无来往的消化科主任也拿她开涮，她就说：“什么时候都走一遍我不知道，但我知道，你们消化科要是早点请我过来，我就能早点把咱院所有的科室都集齐了。” 苏诚本来没笑，纯粹就在旁边站着看热闹，听到陈凝这么说，他不禁也歪了下嘴角，露出笑意。 至于消化科主任，更是呵呵地笑出声?，指着陈凝跟他手?下的几个大夫说：“都听见了吧，回头你们好好想一想，哪个病人的情况适合请中医会诊？有合适的，赶紧去请小陈大夫，好帮她尽快把咱院所有的科室都集齐了。” 众人都笑，连一向严肃的黎东方都无奈地摇了摇头，觉得有陈凝在身边，生活都多了几分意思。 两路人马又聊了几句，就分开了，苏副院长继续留在消化科，了解消化科的情况，陈凝则回了自己的办公室，忙了大约四十多分钟，李大夫告诉她：“昨天约的患者来了，上梁大夫办公室来一趟。” 说着，李大夫又告诉周扬：“苏副院长不是想看看吗？你去找他，看他现在有空没空？” “如?果他现在没空，那我们自己先?看。”他话音刚落，周扬就走了，先?去了消化科。 陈凝当然还记得他们跟苏副院长约定好的事，这个四逆汤证患者就是他们要做实验的一个对象。苏副院长跟他们说好了要来看的。 这个人是梁大夫不久前看过的一位患者，当时梁大夫给他开了四逆汤，但是没什么效果。 陈凝锁上门，跟李大夫一起去了梁大夫办公室。 按理来说，这个人的病对于黎东方和李大夫来说，都不是什么难以诊断的疑难患者，一般是不需要他们俩都来的。但因?为现在他们刚开始实验，自然要对这病例多几分关?切，因?此黎东方也来了。 梁大夫见他们几个人都进来了，马上给他们介绍：“这位区老师就是我跟你们说的患者。” 黎东方几个人听了，便都打量起那位戴着眼镜的男人。他看上去大约有五六十岁，脸色发红，从他的脸色来看，似乎很热。 但他身上却穿着一般人严冬时节才会穿的棉袄，那棉袄看上去很厚实。就算是这样?，他的身体仍紧缩着，就像冬天人感到冷时缩成一团的样?子。 黎东方走过去，伸手?撩开他的衣服，有他身上几个地方摸了摸，随后跟陈凝和李大夫说：“身上烫。” 李大夫也走了过去，看了看这位区老师的舌象，见他舌质淡，并没有说什么，便开始把脉。 把完脉之?后，他告诉陈凝：“你也诊一诊吧。” 陈凝应了一声?，走过去，她在给这位老师做诊断的时候，苏副院长跟着周扬一起来了梁大夫的办公室。 他们进来时，陈凝刚好诊完脉，又向家属：“区老师喜热饮还是凉饮？” “好象不怎么喝水，真要说的话，那就热水吧，他不能喝凉的，喝凉的会闹肚子。” “就算不喝凉的，他也经?常腹泻。” 家属说的情况与陈凝的判断符合，她便转头问区老师：“小便情况如?何?，是清长还是短赤？” 患者不太明?白长和短有什么区别，但他分得清颜色，就说：“应该清长吧，反正瞧着跟水似的。” 他说话时没什么力气?，看上去精力很差。但陈凝还是又问了一句：“是一大早就这样?，还是下午才这样?？” 陈凝之?所以这么问，是因?为普通人早上和上午的小便通常是黄色，到了下午，颜色会淡一些，这都是正常的。但若是一大早就像清水一样?的淡，那患者的寒证就明?显了。 患者听她这么问，不假思索地说：“一大早就这样?。” 陈凝见她没什么力气?，就让他扶着椅背坐着，然后跟其他几个人说：“患者这种情况，误诊的概率是比较高的，很容易被诊断成热盛之?证。一旦做出这样?的诊断，并给区老师开出凉性药，那区老师现在的情况就会更严重?了。” “好在梁大夫之?前诊断的方向是对的，并没有被患者的表象所迷惑，所以他开出的药方路子也对头。” 梁大夫听到她这么说，不禁松了口气?，心?想还好自己没犯下大错，不然以患者这种情况，真让他吃上一段时间的凉药，说不定连命都没了。 李大夫听了，也难得地咧嘴笑了下，说：“小陈大夫说得对，患者这是阴盛格阳之?证。他表面看上去是一派热像，你们看他那脸，红红的，身上摸着也烫手?。可是又有多少人能正确诊断出来，他身体里边实际上已是一派寒凉。而且他这个寒凉已到了相?当严重?的地步，不然也不会逼阳外出，造成如?此明?显的外热假像。” 黎东方也点了下头，说：“没错，他这个病，就是外热里寒之?证，少阴里寒相?当严重?啊。好在之?前梁大夫诊断的方向是对的，至于开的药方为什么没起到良好效果，我觉得主要有两点我们要考虑一下。” 苏副院长临床功夫不行，但他理论知识是真的挺扎实的，听了这几个大夫的话就明?白这病人是怎么回事了。 难怪这人身上烫成那样?，还要在这秋末初冬的时节就穿上这么厚的大棉袄，这说明?他身体里面冷得很厉害嘛。 他看了眼黎东方，问道：“具体是哪两点？” 黎东方则看向陈凝：“小陈，你先?说说看吧。” 陈凝也不推辞，直接说道：“患者这种阴盛格阳的情况，比普通的少阴虚寒还要严重?。我觉得用通脉四逆汤比四逆汤要更合适，这个算不算是第一点？” 黎东方点了点头：“当然算，这也是我想要说的。” 梁大夫在旁边听着，露出恍然之?色。他知道，通脉四逆汤和四逆汤的药物组合是一样?的，都只包括三味药，就是附子、干姜和炙甘草。但通脉四逆汤中，附子和干姜的份量要重?一些，这样?可以治疗更加严重?的少阴虚寒之?证。 以区老师这样?的情况，四逆汤的确不如?通脉四逆汤合适。 这时李大夫又说：“既然确定了药方，那我们就来定一下，药量具体用多少。” “先?前我们说过，一两以15克来算。但我考虑了一下，东汉时熬药只煮一遍，剩下的药渣就都倒掉，这样?药材有效成分析出量自然要少一些。而我们现在熬药的方法是从宋朝开始流行的，要熬两遍，这样?有效成分析出量自然要多一些。因?为熬药方法变了，所以我觉得，我们现在开药的量，也需要根据实践摸索，看是不是非得15克，如?果按13克、12克算行不行，10克呢？比15克少太多我觉得不行，但具体多少合适，需要我们试，你们觉得呢？” 黎东方和陈凝对视了一眼，随后黎东方点头：“说得有道理。” 陈凝也没反对，于是几个人就按着通脉四逆汤的方子给患者开了药，因?为患者还有头疼欲呕的感觉，他们又在这药方里加了吴茱萸，并嘱咐家属在熬药之?前把这味药用热水淘洗几遍，附子也要先?煮。 该做的医嘱都做完了，梁大夫便让家属带着患者离开。 他们给患者做诊断的时候，周扬已经?在旁边做好了详细的记录。患者刚走，周扬就把这个病例的理法方药都给写到了笔记本上。 苏副院长苏诚往周扬的笔记本上瞅了几眼，见那小伙子写的字虽然一般，但字迹整齐，每两行之?间都留了一定的空隙，不挤，挺顺眼的，他就说：“今天这两份病例都给我重?新抄一份，抄完了送到我办公室。” 周扬点了点头，接着他又跟着陈凝回了办公室。 办公室的窗台上摆了八盆花，朝南的窗台上几乎都摆满了。周扬回去后，看到有盆花的花土都干了，就跟陈凝说：“我去打点水，把花浇了吧？” 陈凝看了眼窗台上的花，压了压手?，跟周扬说：“那几盆花耐旱，暂时不用浇。” “趁着现在没人来，你赶紧把苏副院长交待你的活干好了，一会儿来人了，你有得忙。” 周扬只好坐下来，在浓密的发顶摸了摸，随后坐下来，开始给苏副院长抄写笔记。 抄完之?后，还没有患者过来，周扬一个人坐在办公桌前，看了眼陈凝，一时不知道该干什么，想了想，他就说：“小陈大夫，我跟你说个事，我听说咱院最近要送几个青年大夫去京市进修，名额好象是两个，这事可能是苏副院长负责。” 陈凝其实兴趣不大，但她还是配合地点了下头，说：“有咱们中医吗？如?果有的话，你可以争取一下。”